Waterverzachter

1. Welk type dienst wenst u?

Nieuwe installatie van een waterverzachter

Vervanging van een waterverzachter

Onderhoudscontract voor waterverzachter

Gelieve een keuze te maken

2. Waar wenst u een waterverzachter of ontkalker?

Woning

Appartementsgebouw

Kantoor, winkel of bedrijfsgebouw

Andere plaats

Gelieve een keuze te maken

3. Op welk moment wenst u een afspraak ter plaatse? (is nodig in geval van nieuwe installatie)

Voormiddag

Namiddag

Avond (na 17u)

Op een ander moment (verder af te spreken)

Ik wens geen afspraak ter plaatse

Gelieve een keuze te maken

Voornaam*

Verplicht veld.

Achternaam*

Verplicht veld.

E-mail*

Verplicht veld.

Telefoon (GSM)*

Verplicht veld.

U bent...*

Bedrijfsnaam

Aantal medewerkers

Bedrijfsnaam

Adres*

Verplicht veld.

Postcode*

Verplicht veld.

Plaats*

Verplicht veld.

Land*

*	Ik aanvaard de algemene voorwaarden (lees meer)
	Ik wens op de hoogte te blijven van mijn aanvraag alsook tips te ontvangen (sterk aanbevolen!)

*Alle velden zijn verplicht

Powered by